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区块链对抗医疗保健的高成本,头痛和隐藏的钱坑

11-08 16:08

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文章来源: 万链之家

  生活中很少有事情比生病更没有权力。不仅有身体上的不适,而且还有令人不安的不确定因素,即我们何时,何时或如何康复。值得庆幸的是,这种病症的治疗方法或专科医生是否存在的问题越来越少。美国和国际上都有先进的专业医疗中心。药品涵盖了广泛的疾病,并且不断开发新的疾病。替代疗法的普及和流行程度也在上升。简而言之,如果一个人身体不适,通常有几种途径可以寻求治疗。


区块链


  现在让病人保持警惕的问题主要围绕以下问题:


  我能负担得起我需要的护理吗?“和”我会及时接受治疗吗?“


  这些是许多医疗保健对话令人沮丧的主题。令人难以置信的高成本和低效的流程往往造成病人和健康之间难以逾越的障碍。虽然我们不应该期望自己变得轻松无忧,但我们当然不应该这样乏味或无法接受,以免我们灰心丧气。这种压力足以让你开始生病。


  虽然在医学研究和技术方面继续取得进步,但医疗保健系统本身已被证明是健康的障碍。在美国尤其如此,其中医疗保健成本不受控制,简单的任务因过时的管理流程而陷入困境。此外,尽管保持患者健康符合保险公司,提供者和雇主的最佳利益,但他们未能共同努力实际促进健康和预防疾病。


  医疗系统不足


  过高的定价


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  程序和药品的定价在美国是一个重要问题,其中   医疗保健的人均支出几乎是其他发达国家的两倍。CNBC报道,与其他发达国家相比,美国相同的治疗费用通常是其成本的两到三倍。例如,美国的平均MRI超过1,000美元,而在澳大利亚,它的成本为350美元。


  美国成本如此之高的理论包括美国拥有比其他国家更多钱的专家,而且美国的护理率更高。但是,据CNBC报道,这些理论被哈佛大学揭穿了。陈学校研究。


  该研究发现,所分析的11个发达国家的护理使用情况相似,与初级保健医生相关的专家数量相似。该研究承认,医生在美国的薪水要高得多,尽管研究人员指出这一事实是在寻求减少医疗支出时要考察的一个领域。


  在美国,药品价格也大幅上涨,而且价格经常上涨而且没有正当理由。今年早些时候,哥伦比亚广播公司  报道  了无法通过雇主获得健康保险的糖尿病患者Alec Smith的死亡事件。他付不起购买胰岛素的费用,因为费用已经涨到1000多美元,而且他死于糖尿病酮症酸中毒 - 这是胰岛素预防的条件。


  在胰岛素的情况下,制药定价的阴暗深渊变得非常明显。作为处方药,胰岛素已经存在近一个世纪,制造商不必支付版税。然而,价格继续上涨,并没有通用版本。


  参议员Susan Collins  将  胰岛素定价描述为“复杂的交易网络”,因此很难确定药物成本如此之高的原因,以及为什么需要折扣和折扣的患者无法获得帮助。


  福布斯的  贡献者阿维克·罗伊(Avik Roy)  阐述了药品定价的现实,他说,“在没有竞争的情况下,[药品]制造商经常收取他们认为可以在公众舆论法庭上证明其合理价格的最高价格。”罗伊解释说虽然中间人或药房福利管理人员(PBMs)往往要对提高药品价格负责,但制药商却设定了价格。雇用PBM来研究各种药物的疗效和成本效益,然后鼓励以最低价格使用最有效的药物。根据Roy的说法,PBM实际上有助于防止价格大幅上涨。


  折扣和折扣


  然而,药物制造商已经找到了一种方法来影响PBM,并通过折扣和折扣让患者获得更高成本的药物。在处方药方面,回扣是一个灰色地带,尽管它们无可争议地影响着定价和保险费。为了促进使用他们的品牌,昂贵的药物而不是使用仿制药,药品制造商可能会提供折扣。这些回扣分为PBM和保险公司。然后,保险公司可以要求患者降低共同支付,从而使高成本药物可以获得。


  问题是保险公司不必要地支付更昂贵的药物费用,而且虽然患者没有支付更高的共同支付,但保险公司正在投入更多的钱,因为药物更昂贵。这有助于制药商掏钱,但不会转化为对患者或保险公司的好处。事实上,它导致更高的保费,正如亚力克史密斯的情况,这会阻止许多患者获得保险。


  绝望的时候要求......度假?


  医疗程序和处方药的高昂成本导致医疗旅游业的增长。医疗旅游是指越过国际边界进行医疗。一些保险公司提供医疗旅游福利已经变得很普遍。


  对于美国公民来说,墨西哥和加拿大是治疗的常见目的地。即使包括机票和住宿等旅行费用,许多人也能够负担得起他们在国内买不起的边境医疗。例如, 在美国,减肥手术这样的常规手术费用  在 20,000美元到25,000美元之间。在加拿大,同样的手术费用  在  11,500美元到15,500美元之间。在墨西哥,   手术费用可低至4,300美元。


  药房旅游是另一种对医疗旅游概念的看法。药物通常只占加拿大和墨西哥美国价格的一小部分。一些保险公司已经注意到了这一趋势,并且正在寻求将其付诸实施。


  在  盐湖城论坛报  最近描述犹他州保险公司的  新办法  ,以削减处方药费用。保险公司PEHP正在帮助那些需要特定高成本药物的人以更低的成本获得这些药物。该公司将支付病人到圣地亚哥的航空旅行和从那里到墨西哥蒂华纳的地面交通。PEHP还为患者提供500美元现金。对于多发性硬化症药物,90天供应的节省超过13,000美元 - 远远超过了旅行费用和保险公司500美元的支出。PEHP为那些服用13种不同的高成本药物的人提供药房旅游福利,这些药物用于治疗MS,自身免疫性疾病和克罗恩病等疾病。


  行政问题和官僚主义


  健康保险经常被吹捧为可以获得医疗保健的补救措施。然而,即使是那些保险费用和经济实惠的共同支付费用也不能保证及时或无头痛的护理。如果需要转诊或预授权,治疗可能会延迟数周。据美国全国广播公司(CNBC)在一项针对美国从业者的调查中显示,“相当一部分医生称,他们因保险索赔问题而丢失的时间和报告临床数据是一个主要问题。”


  患者也遭受这种现实。一旦获得转诊并在专科医生办公室,许多患者发现自己重复了他们给初级保健医生的相同症状和病史,他们的助手勤奋地将其输入数字记录系统。唉,如果该系统或设施与下一个系统或设施无关,则必须重复整个过程,这需要时间和资源。


  这种低效率导致了大量的资金流失。哈佛禅学校的研究将美国和其他国家之间支出差距的很大一部分归因于更高的行政成本。行政费用仅占其他国家医疗支出的1-3%,而在美国,行政费用占8%。


  一位医疗保健老兵称重


  Solve.Care首席执行官Pradeep Goel表示,目前的医疗保健系统当然不会被描述为以患者为中心,高效或以价值为基础,但这样的系统是可行的。Goel在医疗保健系统的IT方面花了二十多年,在此期间他建立了4家医疗保健IT公司。他是州和国家健康记录计划的一部分,并且处于开发和实施数据系统以管理患者数据的最前沿。然后,他面临着让多个系统以改善患者体验和结果的方式相互通信的挑战。最终,Goel意识到简单地收集和数字化数据并不会破坏复杂的系统。


  事实上,当他的儿子被诊断出患有一系列医疗并发症时,他开始了解在个人层面寻求专业治疗的挫败感。即使他对行业的了解和多方面的参与,协调对他儿子的照顾的任务也是巨大的。这成为Goel的妻子管理儿子照顾的全职工作。


  在这一点上,Goel意识到必须进行大修,进行大修,以便让患者能够控制他们的护理和信息,并激励利益相关者快速,高效和有效地采取行动。最近,Goel接受了福布斯撰稿人Jefferson Nunn的采访,了解他对医疗保健系统及其未来的看法。


  医疗保健的新愿景


  高定价,官僚主义和不充分的护理协调是当前医疗保健系统的三大主要问题。作为一个“从消费者,雇主,TPA,护理,临床和HIE看到医疗保健”的人,Goel对系统的工作方式和工作方式有着独到的见解。他目前正在将这些知识和经验用于开发基于区块链的医疗保健和福利管理平台。


  Blockchain是加密货币背后的技术,正在许多行业中作为改进现有系统的手段进行测试。在众多领域中具有吸引力的特征包括透明度,分散性,不变性和智能合约。医疗保健系统以其臭名昭着的集中化,欺诈和滥用的普遍性以及官僚主义的缺陷,可以明显地使用区块链所能提供的剂量。Goel认为,需要三倍的方法来改善医疗保健。他说,


  让我们的临床结果更好。让我们不仅要在行政上降低成本,我们必须这样做,不管......但我们也可以改善并改善临床结果。然后还可以实时准确地付款。这三个支柱是值得的,因为它们中的每一个都有着巨大的影响。但如果你可以互动,如果你能让这三个人一起工作,那么这真的是我们一直在等待的革命。“


  Goel指出,如果医疗保健有可能有效并且需要那些需要的人可以获得,那么需要从基于成本的系统转变为基于价值的系统。基于价值的医疗保健将询问如何以及在何处花钱来实现最佳健康和预防疾病。当前基于成本的模型是等待出错的人,然后寻找最便宜的方法来解决它。如上所述,从成本或健康的角度来看,这不是最有效的方法。


  定义和改善利益相关者之间的关系


  Goel改进系统愿景的一个组成部分是定义利益相关者之间的关系,他说区块链可以帮助实现。Goel设想的平台和系统以一种从未连接过的方式连接供应商,保险公司,雇主和患者,以便管理医疗保健和福利。


  他重新设计医疗保健的概念很大程度上基于这样一种观点,即如果相关方之间存在适当的沟通渠道,并且这些方可以实时沟通,那么由于医疗保健可以消除由低效管理引起的许多延迟和成本。系统。此外,如果透明度进入医疗保健领域,则欺诈和滥用的机会就会减少。通过自动化医疗保健的各个方面,如保险验证,转介和预约安排,每个人都可以节省时间和金钱。


  一旦定义了关系,利益相关者就能更好地进行有效沟通,这意味着可以更有效地提供关怀。目前,患者可能需要等待数周的治疗授权和转诊。提供商经常等待保险公司的付款。保险公司等待供应商的待遇验证。通过使用区块链,可以实时记录操作和交易,并立即同时向相关利益相关者显示。提供者可以记录治疗,该治疗可以实时释放保险公司对该治疗的支付。患者可以看到提供者已发送推荐并查看请求何时被批准,等等。


  医疗保健钱包


  可以同步和沟通的智能钱包是Goel为简化医疗保健流程和改善结果而给出的答案。通过智能钱包,可以实现安全的通信渠道,并且可以提供急需的护理协调。钱包方法有助于利益相关者之间的直接交易和通信,例如患者 - 医生或提供者 - 保险公司之间。从本质上讲,它取代了昂贵,低效的医疗保健行政部门,并将管理权交给相关利益攸关方。


  医疗保健钱包将与从钱包到钱包的各种分散应用程序兼容。所有利益相关者,无论是患者,提供者,保险公司还是雇主,都会有钱包。每个人都选择与他或她相关的应用程序以及与谁同步应用程序。


  Goel想象应用程序不仅可以改善患者 - 医疗服务提供者之间的关系功能,还可以实现所有其他关系,例如雇主经纪人。一些用于申请的用例包括资格和裁决,慢性病管理等。


  护理协调


  由于医疗保健领域的现有数据系统不相互通信,因此缺乏护理协调。激励有效关怀和开放利益相关者之间的沟通渠道是Goel认为改善成果的两条途径。正如Goel在采访中所指出的那样,保险公司和雇主的最佳利益是鼓励健康,这一概念似乎在推动利润方面已经失去了。


  例如,保险公司在预防和支持性治疗方面的花费将少于怀孕和分娩时可避免的并发症; 鼓励孕妇在整个怀孕期间做出健康的选择,这符合保险公司的最佳利益。因此,保险公司可以通过应用程序与孕妇沟通,以提醒她关于检查和提供营养支持。该公司还可以向女士的钱包汇款,以支付往返诊所的交通费用。应用程序可以方便女性和她的提供者之间的日程安排,她的访问将被记录并立即验证,以便通过区块链迅速付款。


  在医疗旅游方面的护理协调也将在Goel的方法中得到改善。虽然该平台无法控制行业定价,但它可以帮助患者看到他们的选择,并使医疗旅游等替代品更加可行。Goel引用“缺乏透明度,协调性和连续性”作为医疗旅游最紧迫的问题,并解释了区块链和基于钱包的平台如何缓解这些问题。可以通过平台验证设施的认证,并且应用程序将用于记录处理和进度。由于治疗记录在国外的区块链上,患者的初级保健医生可以保持最新状态。保险公司可以核实处理和释放付款。


  期待


  要使医疗保健系统关注健康和护理而不是任意规则,流程和非个人化的普遍治疗,需要做出改变是不可能的。虽然多年来似乎没有改变以改善医疗保健系统,但似乎区块链技术和向基于价值的方法转变可能是更高效,以患者为中心且具有成本效益的医疗保健系统的关键。


  这个怎么运作


  具有智能合约的区块链代币将被引入NDIS(国家残疾保险计划)。参与者和服务提供商将能够根据智能合约中指定的预定条件进行付款,例如谁可以花费,何时可以花费以及什么。


  参与NDIS的人需要高度“个性化的支付条件”。该应用程序可帮助参与者查找,预订和支付来自NDIS服务提供商的服务,而无需完成所有文书工作。


  “可编程货币代表了重新设想我们如何看待货币以及支付如何在整个经济中发挥作用的机会,” CBA实验和区块链创新实验室主管Sophie Gilder说。很明显,这项技术对NDIS的潜力巨大,其范围包括为参与者提供更大的授权,降低企业的管理成本以及提高政府的可见度。


  关于该项目的另一份报告将于今年11月发布,其中将详细说明测试的设计,优点和局限以及对其他未来应用的建议。


  很明显,CSIRO正在研究区块链技术的巨大潜力,并希望利用它来造福全世界人民。早些时候,Data61和悉尼大学合作创建了下一代Red Belly区块链,每秒可处理30,000次跨境交易。


  CommBank对区块链创新也并不陌生。今年8月,它帮助解决了世界银行发行的世界上第一个区块链债券,并在此过程中筹集了约8100万美元。


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